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\ 護眼小教室 /

國內家長經常提醒孩童,不要太常看電視以免近視。不過,最近有眼科醫師在臉書發文指出,「看電視容易引發近視」其實是個大誤會,引起熱議。雖然台灣是近視王國,從小大家已經被灌輸許多護眼常識,沒想到竟然也有許多誤解。
 
誤解1.孩子看電視容易近視

澄清:寫作業距離近,更傷眼?


看近物時,睫狀肌會收縮以調整水晶體,使影像準確地落在視網膜上。後天的近視,則是因長時間看近,使得睫狀肌收縮過度而痙孿、失去彈性,使原本的調節功能減退。

而看電視通常距離兩公尺以上,其實屬於中距離的用跟活動,且相較玩玩具、寫作業、閱讀,反而是在家中少數不需近距離用眼的活動。

新竹麗明眼科診所醫師陳祐瑲說,根據門診累積的經驗發現,不少高度近視的孩童其實是因為長時間閱讀、寫作業等近距離用眼導致。

至於電視機螢幕的強光新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山表示,只要是3C產品,包括平板顯示器、電視、LED霓虹燈、電腦顯示器、手機螢幕等,一定都會散發出藍光。這種光屬波長短、能量高的可見光,進入眼睛後由水晶體加以吸收,長期會造成蛋白質變性,使水晶體變得混濁,也就是「早發型白內障」。也可能穿過眼角膜及水晶體直達黃斑部與視網膜,造成黃斑部病變,影響視力。

不過,陳瑩山提醒判斷對視力或眼部的傷害時,須同時考量「螢幕大小」、「使用距離」與「時間」。

一般來說,載具愈小,眼睛就得愈靠近螢幕,而螢幕所發出的藍光進入眼內的比例也愈高。現今電視螢幕尺寸愈做愈大,看電視的距離也較遠,除非看三、四小時都不休息,否則對眼睛的傷害其實也不如想像來得大。
 


誤解2.電視螢幕愈大,距離要愈遠,才不會近視。

澄清:保持2~3公尺以上,就夠了。


近年不少廠商推出大尺寸電視,很多家長也擔心,是否得隨著增加孩子看電視的距離。對此,陳祐瑲指出,影響近視最重要的還是眼睛與目標物的「絕對距離」。

早期建議看電視安全距離為「螢幕對角線的6倍」,其實這種說法並沒有學理上根據。

不過當電視螢幕太大,距離卻不夠遠時,仍會影響到觀者的「舒適度」。因為眼睛為了看盡完整影像,得不斷轉換視角,而引起頭暈、眼睛酸澀等疲勞感。因此,考量視角、光線強度等因素,看電視盡可能在2公尺以上。若螢幕大於50吋以上,距離最好超過3公尺。

誤解3.多做眼球操,變換焦距,可以預防近視。

澄清:眼球操只能消除疲勞,不能預防近視。


有些家長會教孩子多做轉動眼球或看遠、看近交替的眼球操預防近視,眼科醫師也直言「效果不大」。

大安双眼明眼科診所院長王孟祺指出,靠著眼球轉動、鬥雞眼等,目的多半是消除眼睛的疲勞,但無法減緩或矯正近視。例如鬥雞眼,訓練的是內直肌和睫狀肌,眼科通常用來矯正兒童外斜視問題,但一般人做,只是轉換睫狀肌的鬆緊度。至於眼球轉動,也是用來舒展眼球附近較少用到的肌肉,重點一樣是消除疲勞。

 
坊間也有業者販賣針孔墨鏡,宣稱可以治療眼疾、回復視力,但眼科醫師認為通通是「亡羊補牢」。

陳瑩山說,不管是眼球操還是針孔墨鏡,再怎麼使用,也不可能連續使用一兩個小時,但孩子滑手機、上網,通常一天下來就是數個小時。

醫師們都認為,要預防近視最有效且實際的做法,還是鼓勵孩子多從事戶外活動,讓眼睛有一段夠長的時間看遠、放鬆睫狀肌。

新竹國泰醫院眼科門診2014年統計發現,約4成父母未限制小孩使用3C產品,平均每天讓小孩玩4小時的3C產品,光是兩個月的連假過後,假性近視就平均增加了100度。陳瑩山呼籲,孩童睫狀肌反應靈敏強大,放鬆不易,容易導致假性近視度數大躍進,因此小學一到四年級階段一旦近視,度數往往上升得快。

此外,孩童水晶體較清澈,無法有效抵擋藍光,容易造成視網膜黃斑部永久損傷,呼籲父母在孩子六歲以前,盡可能不要使用3C產品當保姆。

使用手機、平板電腦時,也應該每三十分鐘,休息十分鐘。
 

  • 資料來源:國民健康署

我國學童近視問題日益嚴重,依據國民健康署委託台大醫院團隊以散瞳驗光方式於106年執行之「兒童青少年視力監測調查」結果,與上一次99年調查資料比較,國小各年級均上升,尤其小二從28.3%上升到38.7%、小六則從62%上升到70.6%、而國三已達89.3%;在高度近視比率(度數>500度)方面,小六10.3%、國三28.0%、高三已達35.7%。國民健康署署長王英偉對我國高度近視問題感到憂心,因高度近視容易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變,甚至有10%會導致失明。呼籲家長要重視近視是疾病、以及視力存摺的觀念,在課餘時間鼓勵學童要多戶外活動,每年至少1次視力檢查,已近視者須控制近視度數,從小就要愛護眼睛。

落實下課教室淨空 每周戶外11小時 有效控度30%

國民健康署以實證為基礎推動視力防治,於102年至104年委託高雄長庚紀念醫院眼科吳佩昌醫師團隊,於北中南東多所學校推動的近視病防治介入研究(下課教室淨空每周11小時戶外活動(Recess Outside Classroom Trial 711,以下簡稱ROCT711),此大型介入研究在7所學校採行介入措施、9所學校為對照組,共693位學生參與。介入措施包括課間下課教室淨空戶外活動、加強戶外教學、課後戶外學習功課(包括陽光護照、戶外學習單等,鼓勵小學生每周至戶外活動達11小時),學生配戴照度計及做日誌記錄並進行問卷調查。實證結果發現,戶外活動對於近視者的度數控制有著30%的效益,若接受眼科醫療控制可以達50%以上的效益,研究表示增加戶外活動是有效的輔助治療及生活習慣,另也證實在走廊或樹蔭下戶外活動即可預防近視,無須一定要在大太陽底下。目前,臺灣這項研究成果已獲國際知名眼科權威期刊Ophthalmology刊登。

推廣視力存摺概念 護眼防治從幼兒開始

依據106年調查顯示,幼兒園大班近視率為9.0%,小ㄧ增加到19.8%(每10人有2人近視),到小二達到38.7%(每10人有4人近視),近視比例隨年齡加快攀升。王英偉表示,近視防治行動需提早到幼兒階段,由於一旦近視,就終生近視,平均每年會增加75-100度;家長需具有視力存摺概念,如果孩子沒有從小保護視力,視力存款會越來越少,所以延緩低齡早發性近視,父母需幫孩子建立良好的生活型態,包括減少近距離用眼、莫以3C產品作為安撫幼兒的物品,是當務之急。

而為了讓防治近視從小做起,國健署特別提出「護眼123」,期望家長能從孩子一出生就幫助孩子遠離惡視力的威脅:

1、每年定期檢查視力1-2次,做好視力存款。

2、未滿2歲避免看螢幕,2歲以上每日不要超過1小時。

3、每日戶外2-3小時,用眼30分鐘休息10分鐘。

近視是疾病勿輕忽 國健署攜手各單位向近視宣戰

由於學齡前是防治近視關鍵期,國健署於兒童預防保健衛教指導中提供4次一對一視力保健衛教指導,也透過各地方衛生局所對轄內4歲及5歲幼兒園兒童進行視力篩檢,對於已近視者則加強傳播控制近視度數,並與中華民國眼科醫學會合作完成「兒童視力篩檢及矯治指引」,除了提供醫療專業人員外,亦提供教育部供校護等參考運用。

教育部國民學前及教育署也依據國民健康署提供之實證,於健康促進學校推動戶外活動(含下課教室淨空),鼓勵學童用眼30分鐘休息10分鐘,且將使用3C產品小於1小時列入健康促進學校地方指標,加強學童視力保健工作。未來國健署也將規劃推動健康促進幼兒園,希望能透過家長參與幼兒園幼兒活動,強化家長對近視是疾病觀念,與政府一起從小守護孩子的視力,讓國家未來的主人翁能免除高度近視的威脅。

各位粉絲第1次配戴 星歐 隱形眼鏡一定要依照專業驗光人員的建議喔!

根據使用說明書記載,如有配戴不舒適或有異物感時,建議使用漸進方式, 調整配戴時間如下:

 

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務必依照處方及使用說明書記載使用隱形眼鏡,並視配戴情況 增加 使用時間,要記得就寢前卸下鏡片,以保護眼睛健康

 

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關燈看手機 「瞎不瞎」?

聯合新聞網 王孟祺醫師

只有3C產品才有藍光嗎?
沒有3C產品就沒有藍光嗎?當然不是,太陽公公發出的太陽光就是最大的藍光來源呢!怎麼可能? 太陽光看起來一點都不藍啊!你可能這樣問。科學家牛頓,在300多年前,使用稜鏡做實驗,發現太陽光分成紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫(波長400至800奈米)連續性的光譜,而且每一個色光強度都差不多,我們才知道天邊美麗的彩虹原來就是太陽光折射所造成。所以,事實上,太陽光就是最大的藍光來源,我們其實是一直曝露在強大的藍光底下。

眼球將光線聚焦在視網膜上,上面的感光細胞將光學訊號轉化成生理神經電流傳送到大腦我們才能看到東西。感光細胞中的視紫質(rhodopsin)在曝光後結構會改變而產生生物電流,它的好鄰居色素上皮細胞負責把曝光過的視紫質恢復原狀,才能再接受光線的刺激。這樣的轉換過程,就好像照相機的底片曝光後,我們再經過某種化學處理讓它成為可以再照相的底片一樣。要是感光細胞或色素上皮細胞受到傷害,這項生理循環即會受阻,我們的視覺功能就會受到影響。

許多臨床研究發現老年性黃斑病變可能與年輕時長時間曝露在陽光下有關,因此光線日積月累所造成視網膜慢性的傷害,也就是光化學傷害越來越受大家的重視。當光子接觸到感光細胞的外節段時,視紫質中的順式視黃醛會轉變成全反式視黃醛,累積在感光細胞中的這些反應中間物受到短波長藍光的刺激會激化產生活性氧及其它的游離基。這些活性氧與游離基會傷害細胞膜。負責後勤補給的色素上皮細胞,無法完全分解這些受到傷害的細胞膜,於是色素上皮細胞中便累積了許多核脂質,核脂質越多,色素上皮細胞就越老化,同時核脂質又會引起光化學反應,提高氧化的壓力,終究造成色素上皮細胞的凋亡。唇亡齒寒,感光細胞也跟著死亡。這就是造成光化學傷害的機制。波長越短的光線,能量越高,光化學傷害的能力越强,因此陽光中的紫外線與可見光中的藍光波段最為危險。

小常識/3C藍光是什麼?
那麼為什麼常常有人說3C產品的藍光比較多呢? 因為3C產品的白色背光源,是在藍光LED外包覆著黃色螢光粉,使得人類得以用LED湊出足夠亮度的白光,促成了各種LED顯示器的發明,也造就照明效率的提升,因此藍光LED的發明者獲得了2014年的諾貝爾物理獎。但因為背光源是藍色LED,所以有很多人擔憂這些藍光會造成傷害。

3C產品顯示各種顏色的原理是採用紅、綠、藍三種濾色片,將白色光過濾製造出紅、藍、綠三原色畫素,再使用這三原色不同強度混合而顯示出各種不同的顏色,和傳統電視螢幕也沒有什麼不同。所以在這些3C產品發明前,我們看電視也一樣會曝露在藍光之下。事實上,藍光在這多彩的世界中無所不在,我們躲也躲不掉。

小常識/3C產品藍光VS.太陽光藍光
事實上,藍光傷害中的藍光指的是波長400至500奈米間的藍、靛、紫這些色光的統稱,藍色LED所發出的藍光波長在460奈米處有一個高峰值,但在400至450奈米間的波長強度並不高,和太陽光中各色光平均的連續性光譜有所不同,但是本質上他們和太陽光中460奈米的藍色光並無不同。

小常識/藍光傷害是什麼?
藍光傷害也稱為紫外線-藍光傷害,這種傷害和光子接觸到有機分子後引發游離基與氧化作用有關,光子的能量越高越會造成傷害。波長越短的光線因為光子的能量越高,所以也越危險。這種傷害被懷疑與視網膜的黃斑病變有關,是日積月累的一種慢性傷害。3C產品的藍光波長在460奈米左右,日光中卻還有3C產品中不具有的更短波長的靛紫光和紫外線,況且日光的強度比3C產品的光線強度要高非常非常多,因此在戶外活動時,我們更要注意到配戴太陽眼鏡來做防護。

暗處看手機ok嗎?
所以在暗處看手機會造成眼睛傷害嗎?事實上,目前國內外並沒有因為使用3C產品而導致藍光直接造成眼疾的文獻報告;所謂視網膜黃斑病變都是日積月累的一種慢性傷害。但在睡前關燈看手機或小朋友躲在棉被中玩手機,都是應該避免的壞習慣,這些不良使用習慣會衍生出種種問題,如:因光線不足、姿勢不佳、視角異常、距離太近……等因素,造成乾眼症、眼睛調適疲勞等問題;如果在孩童時期,還有可能因近距離用眼造成近視加深。睡前使用手機也容易影響睡眠品質,若熬夜追劇,也可能誘發睡眠與自律神經有關的眼疾,例如俗稱的「眼球過勞死」,這是一種黃斑病變的中心漿液性視網膜脈絡膜病變,這些所引發的問題,都是我們必須去留意且避免的。

如何與3C產品和平共處?
建議使用3C可以在睡前一個小時前使用,使用時間避免過長,距離維持在30公分以上,光線充足。如果不知如何掌握光線的調節或有螢幕藍光的擔憂,其實可善用3C螢幕亮度自動調節或藍光調節程式裝置,讓使用3C產品更有智慧、更健康。

(本文作者為珍世明眼科診所王孟祺院長。經歷:眼科百大良醫、全國眼科醫學會白內障手術示範醫師、台灣大學醫學工程研究所碩士、眼科專科醫師國家考試狀元)

現在使用3C產品的人與來越多,尤其是人手一支智慧型手機,讓低頭族暴增,加上多數人上班時間也使用電腦辦公,導致用眼過度與酸澀,忘記眨眨眼,原來就是因為藍光在作怪。近年來,保護眼睛意識逐漸抬頭,濾藍光產品號稱能夠保護眼睛,到底是否有效?醫師表示,濾藍光鏡片以及手機螢幕保護貼,都能有效阻擋危害眼睛的藍光。

新光醫院眼科主治醫師葉威毅表示,光線可分成不可見光與可見光,像是紫外線屬於不可見光,而藍光屬於可見光,在可見光中,紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫當中,藍光屬波長短、能量強,雖然大部分會被眼睛過濾掉,但若長期大量曝露在藍光環境下,首當其衝的就是視網膜,會易於引發黃斑部病變。

一般來說,到底能隔絕多少藍光,還得視鏡片的種類而定。阻隔的效果從10%至70%都有。鍍膜濾藍光阻隔率約20%,全視線鏡片可抵擋20%至40%的藍光,而染色鏡片濾藍光,阻隔率儘管達50%,不過像是墨鏡不方便室內配戴。

葉威毅叮嚀民眾,多數人喜歡在睡前使用3C產品,沒有燈光一片漆黑的狀況下使用,對眼睛是極大傷害,如果姿勢不良,還會導致肩膀與手肘的傷害,還是盡量少用;平時多望遠方,讓眼睛適度放鬆;使用3C產品三十分鐘,就應該讓眼睛休息10至15分鐘。別忘了眨眨眼睛,才不會引起眼睛病變。

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